高血压伴低钾，首先应该考虑原发性醛固酮增多症。原发性醛固酮增多症是由肾上腺皮质的病变而引起的醛固酮分泌增多，导致储钠排钾，体液容量扩增，继而肾素-血管紧张素系统受抑制，表现为高血压和低血钾的临床综合征。
近年来发现，在高血压病人中，原发性醛固酮增多症的患病率为10%左右，原发性醛固酮增多症按病因进行分类，可以分为醛固酮瘤、特发性醛固酮增多症、糖皮质激素可治性醛固酮增多症、醛固酮癌、异位醛固酮分泌性腺瘤或腺癌。原发性醛固酮的发展可以分为几个阶段，早期可仅有高血压而没有低血钾的症状，后来会出现高血压，轻度钾缺乏期，血钾会轻度下降或呈间歇性的低血钾，在严重的钾缺乏期会出现明显的高血压。