重度脂肪肝的患者能活多久取决于脂肪肝的病因能否去除、是否积极的治疗，以及是否出现肝硬化等严重的并发症，大致情况如下：
1、不会影响寿命：如果脂肪肝的患者能够积极治疗，去除引起脂肪肝的各种诱因，脂肪肝可以逆转，甚至痊愈，不会影响到患者的寿命。
2、2-5年：如果重度脂肪肝的患者，不能够去除诱因，脂肪肝可以进展为肝纤维化，甚至出现肝硬化，出现肝功能失代偿，发生肝癌，将会明显影响到患者的寿命，出现肝功能失代偿时，患者的寿命一般为2-5年。
脂肪肝的危害非常严重，脂肪肝的病因如果不能去除，可以不断进展，形成脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化、脂肪性肝硬化，部分患者可以发生癌变。脂肪肝的最大危害还在于代谢综合征，引起的心脑血管事件，如心肌梗死、急性脑梗死等，这些并发症将严重影响患者的寿命，患者的生存时间缩短、生活质量明显下降。即使是重度脂肪肝，患者也应该积极进行去除病因的治疗，配合节食、运动等综合治疗，绝大多数的脂肪肝患者可以得到治愈。