冠脉痉挛多发生在基础疾病之上的相关诱因引起，基础疾病常为冠心病的危险因素，如血脂高、糖尿病、吸烟、口服避孕药等，可能存在冠状动脉的硬化，但未形成明显的狭窄，在此相对正常的冠脉基础上发生痉挛，血栓形成，从而导致心肌梗死。最常见的诱因是吸烟、劳累，以及情绪波动等，容易使交感神经兴奋，诱发冠脉痉挛。心理应激也可以促进冠脉痉挛发生，焦虑、抑郁、社会孤立、持久紧张的高负荷工作和生活节奏，以及A型性格可以使交感神经和血小板活性激活，从而促进冠脉痉挛的发生与发展。