右侧输尿管上段扩张并右肾积水，需要到医院进一步检查来明确原因，常见的原因：
1、右侧输尿管的结石，在结石以上的部位就会出现输尿管扩张伴有肾脏积水，结石导致输尿管梗阻，导致部分尿液残留在输尿管和肾盂之内就会出现上述表现，需要进一步进行局部的CT检查或者逆行造影检查明确。
2、右侧输尿管的肿瘤，肿瘤导致输尿管管腔阻塞，可以造成输尿管扩张和肾脏积水，需要进一步进行CT、静脉尿路造影或者逆行尿路造影等检查来明确，必要时甚至需要输尿管镜检查来明确有无肿瘤存在。
3、输尿管狭窄，常见于外伤或者感染之后，可以出现局部的炎性狭窄，可以表现为狭窄上段扩张并有积水，必要时需要进行输尿管镜或者进行逆行的尿路造影检查来明确。