怀孕五个月出现肚子疼，原因有以下几种：
1、排除早产的可能性，同时会伴随阴道出血。
2、可能是胃肠道的疾病导致的，比如急性胃肠炎，主要是由于吃了一些不干净的东西导致的。
3、一些炎症性的肠病可能会出现肚子疼，比如溃疡性结肠炎、克罗恩病等。
4、一些妇科的炎症导致的，比如附件炎。
5、泌尿系统疾病导致的，比如输尿管结石、肾结石等。如果在怀孕五个月的时候出现肚子疼，建议到正规的专科医院完善相关检查，明确诊断后给予及时、有效的对症处理。