患者血压由高变低，有可能是以下原因：
1、正常的血压昼夜节律：比如白天血压比较高，夜间的血压比较低。
2、服药过多：如果有服用降压药物治疗的患者，有可能是降压药物服用过多，也会影响到血压。
如果不明确血压由高变低的原因，可以采用24小时动态血压监测来协助诊断，24小时动态血压监测通常白天每20分钟测量一次，晚上睡眠期间每30分钟测量一次，确保整个24小时期间血压的有效监测，有效血压的读数达到总监测次数的70%以上。动态血压监测指标包括24小时白天、夜间收缩压和舒张压的平均值，根据动态血压监测的数值，还可以获得一些衍生的指标，例如夜间血压下降的幅度、清晨血压的水平、24小时血压的变异、血压负荷、晨峰现象、动态动脉硬化指数等。