晚上睡觉咳嗽厉害，如果是以干咳为主，没有痰，首先要看有没有咳嗽变异性哮喘，咳嗽变异性哮喘以干咳为主，没有明显的喘憋，多在夜间发作，这种患者要做支气管激发试验来诊断，如果支气管激发试验阳性考虑咳嗽变异性哮喘，需要用支气管扩张剂和吸入的激素治疗，比如福莫特罗、沙美特罗替卡松、布地奈德福莫特罗。还有一种疾病是反流性食管炎，是胃食管反流后，胃液反流到食管呛到气管里，就会出现夜间睡觉时咳嗽厉害，有时候能咳少许的白痰，治疗需要用吗丁啉和奥美拉唑药物治疗。晚上睡觉咳嗽如果咳出的痰比较多，有时候有黄痰，需要用一些抗炎的药物，考虑气管或肺有感染，必要的时候拍胸片或胸部CT进行诊断。