如果胃痛服用保护胃黏膜的铋剂，如枸橼酸铋钾，会出现黑便，或者胃痛引起消化道出血，也会引起黑便。上消化道出血常见的胃部原因包括消化性溃疡、食管-胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎、胃癌，这些出血占消化道出血的80%-90%，大多会伴有胃痛的症状。
消化道出血，如果每日的出血量>5-10ml，粪便隐血试验呈阳性反应，但大便肉眼观是黄色，每日出血量＞50-100ml，会出现黑便或者柏油样便。如果胃内的积血量>250ml，可引起呕血，短时间内出血量＞1000ml，会出现周围循环衰竭的表现。对于胃痛拉黑便要引起重视，排查是否有药物和食物因素，除了枸橼酸铋钾以外，进食动物血、动物内脏，以及铁剂也会出现黑便，所以发现黑便伴有胃痛，一定要及时就医，进一步的检查和治疗。