扩张型心肌病主要表现为心脏增大、反复发作心律失常和充血性心衰，需要与以下几个疾病相鉴别。首先是是缺血性心肌病，早期是左室增大，到晚期是全心增大，临床症状与扩张型心肌病相似，也是反复发作充血性心衰和心律失常。心脏彩超检查可见心脏室壁运动阶段性异常，做心电图检查可有心肌缺血的表现，做冠状动脉造影检查，可见冠状动脉血管狭窄大于50%以上。其次是风湿性心脏病，早期主要是心脏瓣膜的二尖瓣狭窄，到晚期合并二尖瓣关闭不全，主动脉瓣受累关闭不全，通过心脏彩超检查可以确诊。然后是老年性心脏瓣膜病，主要是发生于老年人心脏瓣膜的退化挛缩，表现为二尖瓣或者是主动脉瓣关闭不全，到晚期也是反复发作心衰，通过心脏彩超检查可以明确诊断。