药物流产后第一次来月经出现月经颜色发黑，可能是由于所吃药物引起的内分泌失调，也就是月经量少，没有正常的排卵造成的。因为药物流产所用的药物是米非司酮，这种药物是孕激素的拮抗剂，可以对抗体内的孕激素也可以抑制排卵。所以第一次来月经出现月经不正常是比较常见的现象，可以暂时的观察。如果患者到第二个月和第三个月以后仍然出现月经发黑、量少，就不正常了。因为药物流产由于流血时间比较长也可能会引起子宫内膜的感染或者宫腔粘连，所以需要做进一步的检查。