左肾强回声是否肾癌，这是不一定的，因为强回声需要分不同的类型。如果左肾强回声后面伴有声影，这是肾结石的影像学征象。如果强回声后面不伴有声影，有可能是肾脏占位，当然肾脏占位有可能是良性的，也有可能是恶性的。良性中最常见的就是肾错构瘤，肾错构瘤可以反映强回声，在影像学上就可以明确诊断是良性病变。
如果强回声是钙化灶的话，也有可能没有声影，不是肾癌。如果这种强回声里面血流丰富，同时需要进一步做肾脏CT，甚至强化CT来进行确诊，有可能是肾脏的恶性病变，也就是肾癌。