右后背肩胛附近疼痛的原因主要有肩袖损伤、肩关节周围炎症、牵涉痛、肿瘤等，具体如下：
1、肩袖损伤：以肩袖损伤最为常见，这里面以撞击综合征、肩袖的肌腱炎、肩袖韧带变细和肩袖韧带撕裂等为主要表现，可以结合影像学资料、体征检查来明确诊断。
2、肩关节周围炎症：肩关节周围炎症也可以出现右后背肩胛骨附近疼痛，如果患者以肩锁关节损伤为主，可以伴发肩胛部疼痛，这里还包括肩胛下的滑囊炎，通过局部麻醉药物进行封闭治疗有效。在肩关节周围炎中，如骨性关节炎、炎症性关节炎和化脓性关节炎，均可以有右后背肩胛骨附近疼痛。
3、牵涉痛：还可以涉及一些牵涉痛，如颈椎的疾病、肺部的疾病、纵隔的疾病、上腹部的疾病，都可以有牵扯性的疼痛。
4、肿瘤：肿瘤等因素同样可以有右后背肩胛骨附近疼痛。
5、其它原因：除此之外，如果出现肩胛骨骨折、肩关节脱位、盂唇的撕裂，都有可能有后背部肩胛骨附近疼痛。
所以要明确右后背肩胛骨附近疼痛是什么原因所导致，需要患者至医院正规诊治，必要时结合相关影像学资料来明确诊断。