冠心病发生的直接原因就是冠状动脉发生了严重的动脉粥样硬化，而冠状动脉发生严重动脉粥样硬化的原因包括高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟以及遗传基因的影响。其中高血压对内皮细胞的剪切力，可以导致动脉粥样硬化的发生；糖尿病血糖对内皮细胞的影响，也可以导致动脉粥样硬化的发生；长期吸烟，烟中的一氧化碳和焦油也可以损伤动脉血管内皮；基因遗传会导致内皮细胞凋亡出现冠心病；动脉粥样硬化会发生血脂、脂类在血管内皮当中沉积，也是动脉粥样硬化发生、发展的一项重要危险因素。