血小板65×10^9/L的时候，需不需要治疗，需要根据情况来定。在临床上血小板一般高于30×10^9/L，且没有自发出血倾向，排除一些恶性疾病，则可以静待观察。所以，如果血小板是65×10^9/L的时候，如果没有恶性疾病，以及可能会加重的疾病，可以先观察为主。但是值得注意的是，如果血小板偏低，低于正常参考值，则需要首先查明诱因，常见的血小板减少的因素，包括免疫性血小板减少，以及继发性血小板减少。
可以完善骨髓穿刺检查，排除一些原发性因素，比如骨髓里面巨核细胞的增生障碍、骨髓里巨核细胞成熟障碍，都会导致血小板减少。这种情况下，如果血小板能够维持在65×10^9/L的时候，可以先观察。但如果骨髓增生减低，巨核细胞进行性下降，则需要进行刺激造血、刺激巨核细胞生成，来阻碍进展，这个时候需要干预。另外，继发性的血小板减少因素，常见的感染、妊娠，都会引起血小板减低，这个时候只需要控制原发病。血小板则会恢复到正常，这个时候血小板为65×10^9/L的时候，不需要担心。