胆囊萎缩并不是一定要切除，而是要根据胆囊萎缩的严重程度、胆囊萎缩的相关病因，以及患者的症状、体征，进行综合判定，具体情况如下：
1、不需切除：如果胆囊只是轻度萎缩，没有其他相关异常，比如没有结石、没有炎症，可以先观察，并不是一定要切除。
2、需要切除：如果胆囊萎缩比较严重，胆囊的功能测试明显降低，并且合并胆囊炎症、胆囊结石等诱发因素，这种情况下建议进行切除。胆囊萎缩绝大部分合并充满型的结石，或者结石的数量较多，切除以后能够有效避免将来可能发生的风险和并发症。如严重的萎缩性胆囊炎会增加胆囊癌的风险，所以早期手术有好处。
所以胆囊萎缩并不一定要切除，而是要根据具体的情况判定。