风湿性心脏病中最易发生猝死的原因如下：
一、严重的主动脉瓣狭窄，在左心室收缩的时候，将心室内的血通过主动脉瓣射入主动脉，如果主动脉瓣出现严重的狭窄，心室射入主动脉的血减少，引起收缩压和舒张压降低，舒张压低于60mmHg，可以导致冠状动脉供血不足，出现冠状动脉缺血、缺氧而导致严重的心律失常，甚至猝死。
二、主动脉瓣狭窄合并关闭不全，也可以出现冠状动脉供血不足，导致猝死。