肝内实质回声增强、增粗，主要见于以下几种情况：
1、脂肪肝：该病变的可能性较大，当出现了脂肪肝时，因为肝细胞内有脂肪沉积，脂肪沉积在肝细胞内就会出现肝脏回声增强、增粗，而且某些情况下还会呈现不均匀。因为有些部位的肝细胞脂肪沉积比较严重，有些地方的肝细胞脂肪沉积会比较轻微，故又会呈现不均匀的回声增粗、增强。
2、其它情况：要注意有没有肝纤维化、肝硬化的改变，也要进行排除，因为肝脏本身的回声均匀，也比较清晰。当然，也有可能是肝纤维化、肝硬化改变，当肝纤维化、肝硬化发生时，肝内的纤维组织增生，此时回声也会出现增强、增粗，主要是因为肝细胞出现了坏死，坏死的部位会由纤维组织代替出现增生的情况，而且出现严重肝硬化时也会有异常的结节增生，也可出现肝脏的回声增强、增粗。
绝大部分考虑脂肪肝的可能性会更大一些，可以进一步通过肝硬度检测，评估一下是否有脂肪肝或肝纤维化改变。