大三阳的患者肝功能正常，如果病毒量高，有以下几种情况需要进一步的行抗病毒治疗：
1、肝组织学检查提示有炎症，或者肝纤维化、肝硬化的改变。
2、家族里面有乙肝、肝硬化或者肝癌的家族史，且年龄＞30岁的患者。
3、年龄＞30岁的患者肝功能虽然正常，但是建议做肝纤维化的评估，以及肝穿刺，来明确是否有存在肝纤维化、肝硬化的改变，如果有出现肝纤维化、肝硬化的表现，建议要抗病毒治疗。
4、如果有乙肝相关肝外表现的患者，也是建议要抗病毒治疗的。
其他的一些情况则需要定期的随访、复查，暂时不需要任何的治疗，每半年要检查乙肝DNA、肝胆彩超、肝功能和甲胎蛋白，来明确是否需要进一步的保肝或者抗病毒的治疗。