十二指肠溃疡伴穿孔应该积极手术，十二指肠溃疡伴穿孔大多数在球部前壁较多见，当然可能在十二指肠其他位置出现穿孔。
患者有穿孔以后会导致腹膜炎，因为疼痛会非常剧烈，刚开始是胆汁、胃液等消化液刺激引起的，后期会继发细菌感染，表现为腹膜炎症，可能时间长患者会出现感染性休克。
通常可以行腹部平片或CT，一般能在腹腔内发现有游离气体，需要积极的手术，包括开腹手术以及腹腔镜下手术，主要将十二指肠穿孔修补，可以用针线将穿孔缝起来，同时把腹腔内部渗液尽可能的清洗干净，减少手术以后的腹膜炎症。