如果四岁的宝宝老是叹气，一般考虑以下因素：
1、模仿大人：因为四岁的宝宝处于模仿的阶段，有的时候容易受到心理暗示，因此看到叹气的动作以后会模仿，这是最大的可能，所以有的时候也是习惯的养成。如果不进行进一步的心理暗示，可能这个叹气就会慢慢消失，甚至好转。
2、疾病因素：可能是心肌有炎症或者心肌受到损害，这时可以做心电图，发现有T波的改变，有ST-T段的改变，提示有心肌的损害。再测一个心肌酶谱，可能会略微高一点，或者心肌酶谱有一点增高，说明可能受过病毒感染以后导致一过性的心肌炎症，也会出现长叹气。有的时候要排除有呼吸道或肺功能的问题，比如之前得过比较明显的慢性肺疾病，或者有间质性肺炎以后，肺功能受到影响，运动以后可能也会有叹气的情况。
因此，一般四岁宝宝叹气，大致就是从以上方面去考虑，临床上一般不会有太大的偏差。