大拇脚趾甲下出现黑斑，最常见的是甲下出血。首先要详细询问病史，在出现黑斑之前有没有穿挤脚的鞋子，或者有没有进行剧烈运动，比如踢足球，足部有没有受到过挤压、摩擦、刺激等因素，这些都有可能导致甲下出血而出现黑斑。对于甲下出血产生的黑斑，一般认为不需要治疗，在新生的指甲长出来以后就会治愈。有些情况是甲母痣，需要观察，有些情况也不能除外甲的恶性黑色素瘤。恶性黑色素瘤一般都伴有指甲周围皮肤发黑，或者出现破溃、出血等情况。出现这种情况要及时到医院就诊，也可以做皮肤镜来鉴别诊断。