小儿心肌病的症状，主要包括各种程度的心功能不全、各种类型的心律失常，以及其他基础代谢疾病或遗传病的伴随症状。心功能不全主要是表现为进行性加重的呼吸困难和钠水潴留，严重时可以为肺水肿和肝脾肿大、多浆膜腔积液。心律失常最严重的是房颤和恶性室性心律失常，室速、室颤是导致猝死的常见原因，平时患儿有心悸的情况，严重时可以导致晕厥或近似晕厥。如果有前驱病毒感染诱发心肌炎，会有感冒、流涕、咳嗽、咳痰、发热、乏力等前驱症状，由代谢缺陷导致的小儿心肌病，会有肌无力、生长运动、智力发育落后，甚至抽搐等伴随症状。由神经肌病导致的小儿心肌病，会表现出先天肌张力下降、共济失调、肌肉强直等伴随症状。