正畸并不一定需要拔牙，正畸主要目的是将口腔内的牙列排整齐，达到较为好的咬合关系，同时尽量改善面部的外形和美观情况。
在正畸的过程中拔牙是常见的一种情况，这是因为现在人所咀嚼的食物越来越精细，口腔内颌骨的骨料不足以容纳所有牙齿的萌出，出现牙量比骨量多的情况，这时就需要将口腔内的牙齿拔除，从而使牙量和骨量达到协调，使之达到较为美观的效果。一般情况下拔除的是第一前磨牙或者第二前磨牙，上、下、左、右各拔四颗，相对可以达到较好的临床治疗效果。