乙型肝炎表面抗原大于500ng/ml，说明体内感染了乙肝病毒，还需要进一步检查乙肝五项、乙肝病毒DNA、肝生化、B超和肝脏弹性，了解病情发展的状态。如果检测的结果肝生化是正常的，小三阳、DNA是阴性的，这种结局应该是最好的，病人不需要用抗病毒治疗，只需要定期观察和复查就可以了。如果检测的结果是DNA阳性的，无论乙肝五项是大三阳还是小三阳，只要DNA阳性就有可能损伤到肝脏。如果目前查出来的转氨酶就是升高的，就需要抗病毒治疗。
如果目前转氨酶是正常的，B超和肝脏弹性也都是正常的，就需要定期复查，将来有一天可能会引起转氨酶的升高，等到转氨酶升高的时候，再抗病毒治疗。对于这类的病人，现在暂时不抗病毒治疗，病人也需要定期到医院去随访，定期检查。因为转氨酶升高的时候病人不一定有症状，有些病人转氨酶700-800ng/ml没有任何感觉，所以对于有潜在的将来有可能有一天会损伤到肝脏，转氨酶会升高的病人，一定要定期到医院去检查，一旦发现转氨酶升高就要及时抗病毒治疗。