强直性脊柱炎一般首发的症状是腰骶部或者是臀部、腰部的疼痛，进而出现腰部的僵硬，有可能会出现下肢的症状，下肢的麻木、疼痛等。首发症状还是在腰骶部、腰部出现不适、疼痛、活动受限。
随着病情的迁移有可能会引起髋关节的骨性融合，会导致髋关节的强直、髋关节活动受限，这是比较常见的一些症状。如果脊柱骨化进一步发展，会引起患者驼背、头部无法抬起，也就是脊柱整个出现骨化和强直，从腰骶部一直向颈部蔓延。