前列腺癌早期一般没有特别明显的临床症状，大多是通过体检发现，随着肿瘤的生长，当前列腺癌引起尿道阻塞，或者是侵犯到膀胱颈时，会引起下尿路的梗阻性以及刺激性症状，比如尿频、尿急、排尿费力、尿线变细，甚至尿潴留等，有些患者会出现不同程度的血尿。前列腺癌向直肠方向发展，侵犯到直肠，会引起便秘、腹痛、血便或腹泻等表现。
前列腺癌可通过血行、淋巴，或者是直接侵犯途径发生转移，其中骨骼是前列腺癌最常见的转移部位，出现骨转移时会引起骨骼疼痛、病理性骨折、贫血、脊髓压迫等症状，有些患者甚至会出现下肢瘫痪。