背上长大疙瘩的原因常见以下几种：
1、马拉色菌毛囊炎：这是由马拉色菌引起的毛囊炎症，多见于中青年，男性多于女性，在后背上出现了毛囊性的丘疹、脓丘疹或小脓疱，半球形，周边有红晕，可以挤出脂质状的物质，常散在分布，而且伴有瘙痒，严重者在出汗后加重，经过皮肤科的真菌镜检或培养，可以看到马拉色菌。在治疗上可以外用联苯苄唑乳膏，如果外用药物治疗效果欠佳，还可以口服盐酸特比萘芬片，外用药上还可以混合外用曲安奈德益康唑乳膏和尿素维E乳膏。需要注意个人卫生，在洗澡的时候可以应用硫磺皂来洗后背，同时穿纯棉、宽松的内衣，注意休息、清淡饮食，禁忌辛辣刺激性食物。
2、疖肿：后背出现了大结节又硬又痛，摸起来还有些发烫，还可能伴有脓液，这就是疖肿，老百姓也叫火疖子，主要是由于细菌感染所导致，在治疗上分为两个阶段。早期还没有化脓的时候可以外用一些药膏，如夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏、鱼石脂软膏等。如果结节变大并且化脓，需要到皮肤科进行手术切开引流。
3、皮脂腺囊肿：在后背上有一个又圆又硬的大结节，中央有一个黑色的小点，像针尖一样大，挤压时可以挤出一些豆腐渣一样臭臭的物质，这就叫皮脂腺囊肿，也叫粉瘤，主要是由于皮脂腺淤积，引起皮脂腺导管大量堵塞所造成，长时间会引起细菌感染，就会出现皮肤肿胀、疼痛。在治疗上可以到正规三甲医院的皮肤科，进行激光和手术切除的治疗。
因此，针对背上长大疙瘩的患者，建议到正规医院，在专业的皮肤科医生指导下进行相应的实验室检查，来指导临床的治疗。