怀孕出血和来月经的出血在临床上有以下区别：
第一、怀孕出血会有凝血块，孕期处于血液高凝状态，所以会有血块的出现，而月经血是不凝的，所以在来月经的时候往往月经血中没有血块。
第二、怀孕引起的出血在临床上绝大部分是新鲜的出血，而月经血则是暗红色的。
第三、怀孕出现阴道流血，同时还伴有相应的胃肠道反应，比如恶心、呕吐等等，而来月经在临床上出现的阴道出血，不会出现恶心、呕吐的情况。
除非在临床上有严重的痛经史，以往也有痛经史，这是两者在临床上的主要区别。另外，来月经的时候血HCG是阴性的，怀孕出血血HCG是阳性。