如果是龋病引起的牙齿缺损，没有达到牙髓腔，不需要杀神经，可以直接进行补牙。如果龋洞已经达到了牙神经，但是只是引起了穿髓孔局部的牙髓炎症，而且是年轻恒牙，也可以进行盖髓术，不需要杀神经，就可以进行补牙。
如果龋洞已经达到了牙髓腔，而且出现了全牙髓的炎症，就需要杀神经，进行根管治疗，不能直接进行修补。是否需要杀神经，关键看神经是否已经受到了感染，出现了坏死或者坏疽、明显的炎症。如果是龋病，没有深达牙髓腔，和牙髓无关，不需要杀神经，直接补牙即可。如果是局限性的牙髓炎症，就可以试保牙髓。如果全牙髓已经发炎，或者已经发生了坏死、坏疽，必须应该去除牙髓，也就是神经。