上火牙疼在口腔医学里对应的疾病，主要是牙周脓肿或者牙周病急性发作等等，而牙髓炎是牙齿的牙根里牙髓发生不可逆性的炎症反应，因此两者有很大区别，具体如下：
第一、上火牙疼牙周脓肿，主要是牙齿周围的牙龈发生炎症，而牙髓炎是牙齿内部的牙神经发生炎症，二者的解剖部位发生不一样。
第二、上火牙疼可以感觉牙齿有漂浮感，而牙髓炎则不会，牙髓炎只会有局部牙疼，可能不定位，而且还会伴有局部半边的面部及头部的放射性疼痛。
第三、上火牙疼一般位置比较准确，可以立竿见影的判断牙位，而牙髓炎发作时，不一定能准确判断患牙的牙位。
因此，上火牙疼和牙髓炎有区别，鉴别诊断非常重要，需要到正规医院的口腔科或者口腔医院进行精准诊断，给予正确治疗。