临床可以通过以下几种方法，判断脚踝是扭伤还是骨折，具体如下：
一、临床表现：脚踝的扭伤通常为软组织损伤，因此病人疼痛并不严重，肿胀也较轻，负重行走时症状并不会显著加重。骨折病人疼痛症状通常比较剧烈，按压脚踝处疼痛症状加重，而且会出现脚踝关节的活动受限以及负重行走时疼痛短期内加剧的表现。
二、X光片检查：通过影像学检查可以判断二者的区别，轻度的脚踝扭伤拍摄X光片，并不会显示骨折的存在，而脚踝骨折在X光片上会清晰显示为骨皮质不连续，骨骼的完整度也会发生中断。
因此通过以上两种方法，可以在短期内迅速判断脚踝是扭伤还是发生骨折。