急性心肌梗死的治疗原则是及时疏通阻塞的冠状动脉，尽早恢复缺血、缺氧的心肌，从扩张冠状动脉、消除阻塞的血栓两方面着手。同时减轻心脏负荷、吸氧、绝对卧床休息、避免情绪激动，有利于患者恢复。
一般治疗包括绝对卧床、保持安静环境、密切监测生命体征、持续低流量吸氧。药物治疗包括抗血小板治疗、调脂药物治疗，减少心肌耗氧、扩张冠状动脉。除此之外，还包括镇静、止疼治疗。
手术治疗包括两大类，第一大类是介入治疗，症状发生的十二小时以内有明确的心电图改变患者，可以进行急诊的冠状动脉支架植入术。如果介入治疗失败或者溶栓治疗无效，可以考虑紧急的冠状动脉旁路搭桥术。