男性精索静脉曲张好发于左侧是由于解剖原因决定。
左精索静脉垂直汇入左肾静脉，路径长，左肾静脉压力大，如发生远近端胡桃侠现象，即左肾静脉被腹主动脉和肠系膜上动脉压迫，或髂总动脉压迫左髂总静脉，导致左肾静脉压力增高。
乙状结肠压迫左肾静脉表现为无症状或剧烈活动后左阴囊酸胀不适，休息即可缓解，临床分为三度：
Ⅰ度，站立位左阴囊根部不能触及纡曲静脉团，深呼吸、Vasalva呼吸，触及到静脉团；
Ⅱ度，站立位左阴囊根部可触及纡曲静脉团；
Ⅲ度，站立位左阴囊根部可看见纡曲静脉团。现在增加亚临床型精索静脉曲张，即体检未发现异常，超声检查见精索静脉直径超过0.2-0.22cm。
左精索静脉曲张的危害是影响睾丸发育生精，手术指征是活动后左阴囊不适，或者左睾丸发育较对侧明显减小，或者精子数量和活力下降，明显造成不育。