甲状腺乳头状癌如果出现了淋巴转移，具体怎么办是要根据病情来决定的。首先发现甲状腺癌出现转移最好的办法是处理原发灶，也就是进行甲状腺的全部切除，并对区域的中央淋巴结进行清扫，这种情况是比较常规而且有效的治疗方法，也是比较根治的。
其次对于有些出现了癌转移，转移的部位比较远也可以进行二次甲状腺淋巴结区域的颈部扩清手术，将颈部的淋巴结进行二次清扫，这样也可以减少转移和复发的几率。
对于残存的甲状腺以及淋巴结，也可以术后通过碘-131放疗的方式，对残余的癌细胞进行杀灭，这样更有利于提高甲状腺乳头状癌的治愈率和生存期。