40岁患者割包皮有没有必要，要具体问题具体分析，情况如下：
一、必须割包皮：如果是包茎，也就是包皮一直包裹着龟头，龟头始终不能外露，无论是阴茎疲软时或者是勃起以后龟头都不能外露，特别是伴有包皮口的狭窄，影响排尿时，就必须割包皮，既可以有效的解决排尿问题，又可以防止阴茎癌的发生。
二、具体分析：如果包皮过长，也就是平时包皮包裹着龟头，但是可以用手上翻包皮露出龟头，可以分以下两种情况：
1、有必要割包皮：如果总是反复地出现包皮感染，包皮红肿、疼痛，又没有良好的卫生条件，不能及时的清洗包皮，特别是伴有包皮外口的狭窄，有必要切包皮。
2、不割包皮：如果卫生条件好，不是总出现反复的包皮龟头炎，也可以不割包皮。