心气郁结主要是由情志所伤所导致，比如暴怒、抑郁、忧思，此时会使肝失条达、疏泄不利、气机阻滞，更准确的叫法其实是肝气郁结，出现了肝气郁结，临床主要的症状表现是会出现胁肋胀痛、走窜不定，严重时痛引肩背，疼痛可以因情志变化而诱发加重，会表现为胸闷、腹胀、嗳气频繁发作。这些症状在嗳气之后可以得到缓解，一般会表现为纳少、口苦、舌苔薄白、脉弦。
治疗时要疏肝理气，临床比较常用的代表方剂是逍遥散或柴胡疏肝散，逍遥散的药物组成包括柴胡、白术、白芍、当归、茯苓、炙甘草、薄荷和炮姜，柴胡疏肝散药物组成包括陈皮、柴胡、枳壳、白芍、炙甘草、香附和川芎。如果胁肋疼痛比较严重时，可以加入青皮、郁金、木香、延胡索、川楝子，基于日久容易出现气郁化火，表现为胁肋疼痛比较严重，以及口干、口苦、烦躁、易怒、小便短赤、大便秘结等。此时可以加入金铃子散，或者选用加味逍遥散以及龙胆泻肝汤进行治疗。