开颅手术以后，一般情况下，需要将颅骨进行回纳，保持颅骨的完整性，考虑将颅骨拿走不再回纳，是患者颅内高压、颅骨破损严重、明确感染的情况下，具体如下：
第一、颅内高压：特别是脑出血、脑水肿、脑疝的患者，拿走颅骨以后可以明显的降低颅骨对于脑组织的压迫，从而起到降颅压的作用，可以保护患者。
第二、颅骨破损严重：颅骨破损比较严重，一些颅脑外伤以后，颅骨破损比较严重，无法完全回纳的情况，可以考虑将颅骨拿走，后期进行修补。
第三、明确感染：颅骨出现了明确感染，或者是肿瘤侵袭扩散的情况，也可以考虑将颅骨拿走，不再还纳。后期再进行颅骨修补术，以达到保护、支撑的作用。