萎缩性胃炎伴肠化生是否严重要看肠化生的严重程度，具体如下：
1、轻度肠化生：病情并不会很严重，需要定期复诊。口服保护胃黏膜的药物，根除幽门螺杆菌治疗，就可以得到病情比较好的缓解；
2、严重肠化生：出现了严重的萎缩，可能会出现有消化不良，甚至导致癌变的发生，需要密切观察病情，密切定期复诊。
萎缩性胃炎的原因有可能是幽门螺杆菌的感染，也可能是吃了辛辣刺激性的食物所引起来，需要积极的给予治疗。