便血且血与粪便混在一起有以下几个原因：
1、直肠问题：如果是暗红色，要高度警惕有没有直肠癌、直肠肿瘤，如果有直肠癌和直肠肿瘤的时候，血一般是和大便混在一起，一般是暗红色血，有时还会伴有大便性状或者排便习惯的改变，比如大便变细、大便不成形，甚至大便带刺，或者腹泻与便秘交替出现，大便带有黏液性等。这时一定要高度警惕直肠癌，遇到这种情况一定要去医院检查，可以去医院找结直肠肛门外科或者肛肠外科大夫做肛门指诊或肛门镜的检查，有必要时可能还需要做结肠镜的检查。
2、溃疡性结肠炎：少量的血可能是有溃疡性结肠炎，这种血一般是黏液脓血便，一般大便每天5-6次，可能会有黏液伴有肚子疼痛。
3、痔疮：痔疮出血量多，可能也会和大便混在一起。