心包积液一般是由于心包渗出或漏出所引起的，心包积液严重时会导致心包填塞，所以治疗心包积液时，首先考虑有无心包填塞和可能的原发疾病。有心包填塞应首先选择心包穿刺引流心包积液，缓解症状，并取液体进行相应检查以明确诊断，有原发病时，但无心包填塞不必立即引流，可以先针对原发疾病进行治疗，心包积液有可能消退，对于无明显症状的大量心包积液患者，可以利尿剂等保守治疗，需要仔细监测血流动力学及定期检查超声心动图，必要时可以行闭式引流，如果心包积液反复穿刺后仍反复出现，可以考虑行心包切除术。