精索静脉曲张主要通过临床表现和辅助检查来共同判断，在临床表现方面，患者可以有不育史，也可以以久站后患侧阴囊疼痛不适为主诉来就诊。主要症状有立位时患侧阴囊肿胀，局部坠胀疼痛感，可以向下腹部、腹股沟或者后腰部放射，劳累或者久站后症状加重，平卧以及休息以后症状减轻或者消失。
曲张的程度与症状可以不一致，查体一般可见立位时患侧阴囊胀大、睾丸下垂，表面可以见到或者触及蚯蚓状曲张的静脉团，卧位扩张的静脉团缩小。辅助检查方面主要是依靠超声，彩色多普勒超声检查可以准确判定精索内静脉当中血液反流的现象，具有无创、可重复性好、诊断准确等特点，应该作为首选的检查方法。另外，也可以配合实验室检查，比如精液分析、精子抗体检测，最后可以进行睾丸体积的测量。