患者耳朵里面有咚咚的响声，主要考虑三个方面的问题：
第一种情况患者可能精神系统有问题，经常出现幻听的症状，最好带着患者到精神科详细的检查，进一步治疗。
第二种情况考虑患者有分泌性中耳炎，中耳腔里有积液，会出现耳鸣、耳朵闷胀感，严重的时候伴有听力下降。在治疗方面，可以使用桉柠蒎肠溶软胶囊，同时口服头孢类的抗生素进行消炎。
第三种情况考虑是神经性的耳鸣，由于患者着急上火、休息不好、熬夜之后出现的情况。治疗方面，主要积极调整自己的作息习惯，不要熬夜，可以口服改善循环、营养神经的药物，比如银杏叶提取物片、胞磷胆碱钠胶囊等等，积极治疗之后病情会有明显的好转。