上胸部疼痛要看左侧还是右侧，如果是右侧，多考虑是胸壁软组织拉伤或者是肺、胸膜疾病引起的，主要根据疼痛的位置以及是否与活动有关初步判断，必要时做肺部CT检查。胸部正中或左胸背部疼痛，就要重点注意胃食道或者是心血管方面的问题。
如果疼痛与进食后有关，尤其是进食后加重或者有反酸的情况，多考虑是胃炎或者是反流性食道炎造成的，需要做胃镜检查明确。
如果前胸后背对应疼痛，而且有心慌、胸闷、气短的症状，多考虑是心血管方面的问题，需要行心电图、心脏彩超、心肌酶甚至肌钙蛋白等检查，而如果查体疼痛有明显的平面，也要高度怀疑是主动脉夹层引起的。另外，肺栓塞、肋间神经痛也是病因。