如果胸片正常，一般情况下，可以排除肺结核，但是还需要结合病人的一些临床症状。临床中，如果怀疑肺结核，还需要结合临床表现，比如发热、乏力、咳嗽、咳痰、咯血、消瘦、盗汗等临床症状，还需要做痰检、血沉、结核菌素试验、γ干扰素释放试验等实验室检查。
有一些小的病灶在胸片中可能看不到，需要拍CT进一步明确诊断。肺结核在胸部CT的表现为斑片状、云雾状、斑点状阴影，密度高低不一，也可伴有钙化、空洞等其它阴影，可以出现新老病灶交替不一，好发部位主要在上叶尖后段、下叶的背段。如果已明确诊断，则需要遵循早期、联合、规律、全程、适量的治疗原则。