排便时出血是消化道系统非常常见的症状，便血是否与上火有关要视具体病情而定，不能简单的一概而论。引起排便时出血的常见疾病无非就是直肠息肉、直肠癌、肛裂和内痔，直肠息肉以及直肠癌电子结肠镜检查及病理可以确诊，往往和是否上火没有直接关系。内痔也经常表现为无痛性便血，所谓的上火就可以明显加重内痔便血的症状。肛裂除了排便时出血，排便时往往还伴有剧烈的肛门疼痛症状，肛裂也和上火有密切关系，上火就可能加重肛裂病情。其他导致排便出血的疾病还有溃疡性结肠炎等，上火可能会明显加重溃疡性结肠炎的症状，也和溃疡性结肠炎导致的便血密切相关。