大三阳的病人往往病毒复制活跃，病毒DNA定量比较高，而小三阳的病人往往病毒的复制比较低，或者乙肝病毒DNA阴性，并不能通过大三阳、小三阳或者病毒的高低来判断哪个病情严重。大三阳的病人如果合并肝脏损伤比较明显，转氨酶比较高，病情相对来说也严重。小三阳的病人，如果肝功正常，病情比较这个稳定，严重性也不强。
而大三阳和小三阳各有特点，大三阳的病人往往在年轻人当中比较多见，肝脏的基础比较好。而小三阳的病人往往在年龄偏大一点，40-50岁，甚至50-60岁的人群相对多一些，这部分人群有一部分可能已经肝硬化。因此，大三阳和小三阳哪个病情严重，还要结合其他的指标，包括肝功能、彩超、乙肝病毒DNA定量等等这一系列指标来决定哪个严重。