大脑萎缩和小脑萎缩的区别如下：
1、临床表现：大脑萎缩主要表现为大脑皮层的萎缩，主要临床表现是记忆力、认知功能障碍，及情感方面的障碍，还可以表现为运动方面的障碍，障碍为多方面。小脑萎缩相对来说比较少见，表现症状主要是运动不协调、运动轨迹不平衡、讲话声音发生改变，但是患者的认知功能和其他方面的功能，尤其是记忆力方面不受影响。
2、检查结果：做头颅核磁共振能够一目了然，能知道是哪个部位的萎缩。
3、治疗方法：需要根据患者的具体诊断，来决定具体的治疗方案。