强直性脊柱炎主要根据患者的症状，以及相关影像学检查和血液检查来明确诊断，比如，首先要有相应的症状，例如有腰背部的疼痛和僵硬感，疼痛的性质是以休息痛为主，在早晨起床或夜间有明显的腰背部疼痛，起身活动后症状可以减轻，大部分患者检查人类白细胞抗原B27是阳性，可以进行骶髂关节磁共振的检查，因为磁共振对于早期的诊断是有很大帮助，可以在出现骨质破坏前，发现有骨质水肿的情况，但是需要排除患者在检查前是否有剧烈活动。随着病情的进展，骨质破坏的加重，在X线或CT检查中会发现骶髂关节存在明显的病变，比如出现关节的虫蚀样改变，关节间隙狭窄或骶髂关节融合的情况，同时还要进行血沉和C-反应蛋白的检查，在强直性脊柱炎的活动期，这两项指标会有明显的增高。在治疗的过程中，也可以以这两项指标来评价药物的治疗效果，因为强直性脊柱炎治疗不及时，会导致不可逆的脊柱畸形，所以一旦确诊应当积极的进行治疗。