老人出现面瘫大多数是由于脑血管疾病所引起，可见于脑梗死也可见于脑出血。如果是脑出血，一般情况下在活动中起病，脑梗死一般在安静状态下突然起病。患者主要的面瘫为中枢性面瘫，患者可以出现病变对侧鼻唇沟变浅或者是消失，口角向对侧歪斜，吹口哨时对侧出现漏风现象。该病主要是治疗原发病，对于脑梗死的患者，超早期适合溶栓是可以考虑溶栓治疗，不适合溶栓的情况下，尽早口服阿司匹林抗血小板聚集治疗。同时也可以应用改善血循环以及神经保护和保护线粒体的药物，如果患者病情稳定后可以进行康复治疗。如果考虑是脑出血急性期的患者，适合手术时可以考虑手术治疗。手术的情况下也可以进行保守治疗，包括降颅压治疗，同时控制患者的病因以及并发症，也可给神经保护治疗等。