牙髓炎和根尖周炎的区别主要在临床表现，牙髓炎的表现是出现自发痛、冷热痛以及夜间痛等症状，有的患者还会出现热痛冷缓解，主要是由于龋齿、外伤等导致牙髓的发炎，从而出现的牙髓炎。疼痛症状会比较明显，咬合痛以及叩痛的症状会比较轻微。根尖周炎是牙髓感染比较严重，通过根尖孔累及到根尖周组织而出现的。根尖周炎会有比较明显的咬合痛、咀嚼痛，甚至会有牙齿浮起的感觉。有的患者还会在口腔内出现牙龈的瘘管，主要拍X线片可以看到根尖周的密度减低影，出现根尖病变。